Katarzyna Kęcka

Dzień dobry. Szanowni Państwo! Szanowny Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Państwo Posłowie! Chciałabym odpowiedzieć na te cztery pytania zadane przez pana posła Romowicza. Szanowni Państwo! Od wielu lat obserwujemy pewien trend, jeśli chodzi o procesy demograficzne w naszym społeczeństwie, ale też obserwujemy pewien trend, jeśli chodzi o zmiany organizacyjne wprowadzane przez szpitale, polegający na kończeniu działalności przez oddziały położnicze. Minister zdrowia wydał rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które wprowadziło świadczenie, które nazywa się: opieka nad kobietą w ciąży i kobietą rodzącą realizowana przez położną. Głównym celem wdrożenia tego świadczenia było zagwarantowanie kobietom w ciąży, które zamieszkują na obszarze powiatów, gdzie nie funkcjonuje oddział położniczo-ginekologiczny, całodobowego dostępu do świadczeń realizowanych przez położną z uwzględnieniem bezpieczeństwa pacjentek. Rozporządzenie to weszło w życie z dniem 31 stycznia br. Następnie 10 lutego weszło w życie zarządzenie nr 19/2026 prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 lutego 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie świadczenia w izbie przyjęć. Wprowadzone wyżej wymienione zarządzenie pozwala funduszowi rozpatrywać wnioski świadczeniodawców w sprawie realizacji wprowadzonego świadczenia. Szanowni państwo, decyzję, czy dany szpital będzie chciał realizować to świadczenie, będzie podejmować dyrektor podmiotu, prezes podmiotu lub osoba kierująca szpitalem. Ministerstwo Zdrowia ani Narodowy Fundusz Zdrowia nie mogą nałożyć na szpital obowiązku świadczenia tego typu usług. Chciałabym jeszcze przypomnieć, że w momencie kiedy podmiot medyczny składa taki wniosek, wniosek opiniowany jest zarówno przez konsultanta w dziedzinie ginekologii i położnictwa, jak i przez konsultant w dziedzinie pielęgniarstwa położniczo-ginekologicznego, odpowiednio opiniowany jest przez NFZ i finalnie decyzję w oparciu o te opinie podejmuje właściwy wojewoda. Pytanie nr 2: Czy zlikwidowane oddziały są zastępowane przez izby porodowe zaopatrzone w odpowiedni sprzęt specjalistyczny i ile takich izb powstało? Realizacja świadczenia opieka nad kobietą w ciąży i kobietą rodzącą realizowana przez położną będzie możliwa po spełnieniu wszystkich warunków wymaganych do realizacji rzeczonego świadczenia. Kwestie organizacyjne, w tym kierunki działalności szpitali, pozostają w kompetencjach podmiotu leczniczego i jego podmiotu tworzącego. Z uwagi na powyższe decyzje w zakresie likwidacji oddziałów ginekologiczno-położniczych i realizacji wyżej wymienionego świadczenia są podejmowane lokalnie przez podmiot, tak jak już wspomniałam wcześniej. Natomiast, szanowni państwo, do dnia dzisiejszego nie ma jeszcze w systemie świadczeniodawcy, który zdecydowałby się na to rozwiązanie. Jeszcze żaden wniosek nie został rozpatrzony, żaden wniosek z żadnego szpitala nie wpłynął. Na pytania nr 3 i 4 postaram się odpowiedzieć łącznie. Porody fizjologiczne są przyjmowane w oddziale położniczo-ginekologicznym w ramach trzech poziomów referencyjnych. Według danych z Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie ze stanem na dzień 12 stycznia, w okresie od stycznia do listopada 2025 r. 305 oddziałów położniczo-ginekologicznych sprawozdało realizację świadczeń. Dla przykładu w 2020 r. było 370 takich oddziałów, a w latach 2021 i 2022 już 348, więc ten trend widać już od kilku lat. Od 2020 r. do stycznia 2026 r., według stanu na dzień 12 stycznia 2026 r., zamknięto łącznie 81 oddziałów położniczo-ginekologicznych. Szczegółowe informacje o liczbie zamkniętych oddziałów oraz o liczbie oddziałów, które czasowo zaprzestały działalności leczniczej, mamy też przedstawione w tabeli i za chwileczkę do tego się odniosę. Natomiast dla liczby oddziałów zawieszonych nie można podać sumy w wyżej wymienionym okresie, gdyż w tym czasie jeden oddział mógł być zawieszony kilkukrotnie. Dla przykładu powiem, że w roku 2020 liczba zamkniętych oddziałów wynosiła 12, zawieszonych - 18, w roku 2021 zamkniętych oddziałów było 10, zawieszonych było 26. Bardzo dużo oddziałów zawieszonych mieliśmy w roku 2022, ponieważ wtedy mieliśmy 38 zawieszonych oddziałów, a zamkniętych zostało 11. Teraz odniosę się do roku 2025. Żeby nie przedłużać, w 2025 r. mieliśmy 27 zamkniętych oddziałów i 27 zawieszonych oddziałów. W styczniu 2026 r. zostały zamknięte 3 oddziały i 12 oddziałów jest zawieszonych. Jak wskazują powyższe dane, oddziały położniczo-ginekologiczne są zamykane od kilku lat i brak takiego oddziału w powiecie nie jest zjawiskiem nowym. Wprowadzenie świadczenia opieka nad kobietą w ciąży i kobietą rodzącą realizowana przez położną jest więc swoistą odpowiedzią na zachodzące zmiany w organizacji opieki okołoporodowej. Ważne jest również, aby zaznaczyć, że bezpieczeństwa okołoporodowego nie należy oceniać tylko i wyłącznie przez pryzmat odległości od miejsca zamieszkania kobiety w ciąży, kobiety rodzącej lub kobiety w połogu czy też bliskości oddziału neonatologicznego i oddziału położniczo-ginekologicznego, ale należy patrzeć troszkę szerzej. To ja już dokończę. Mogę kontynuować? Wicemarszałek Szymon Hołownia: Proszę bardzo, ale chwilę. Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Katarzyna Kęcka: Incydentalne sytuacje związane z porodem w szpitalu czy w karetce czy też związane z tzw. porodem ulicznym występowały zawsze. W ubiegłym roku mieliśmy takich incydentalnych porodów dziewięć i były to porody, które zarówno były przyjmowane przez ratowników medycznych w karetkach, jak i zdarzały nam się faktycznie takie sytuacje w warunkach szpitalnych oddziałów ratunkowych. Tak naprawdę w skali kraju to są incydentalne sytuacje. Szanowni państwo, według danych ze stycznia 2026 r. w Polsce jest 2013 gmin, gdzie czas dojazdu do oddziału położniczego jest krótszy niż 30 minut. Kobiety zamieszkujące obszary tych gmin stanowią ponad 92% ogółu populacji kobiet w wieku rozrodczym w Polsce. Bardzo dziękuję. Przebieg posiedzenia