Tomasz Maciejewski

Dziękuję za możliwość przedstawienia stanowiska w sprawie zadanego pytania i wyjaśnienia pojawiających się w przestrzeni publicznej obaw dotyczących wpływu projektowanych zmian na funkcjonowanie szpitali. Na wstępie muszę znacznie podkreślić, że w wypowiedzi pana ministra Berka nie padło stwierdzenie, że pełnofinansowanie nadwykonań jest nieuczciwe. (Poruszenie na sali) (Poseł Joanna Borowiak: Nagranie jest, panie ministrze.) Wypowiedź dotyczyła wyłącznie wyjaśnienia zasad zawierania i rozliczania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a nie oceny moralnej tych świadczeń. Pragnę również z całą mocą podkreślić, że pacjenci są i będą bezpieczni. Proponowane zmiany nie dotyczą dzieci i młodzieży w wieku do lat 18, pacjentów onkologicznych, zarówno na etapie diagnostyki, jak i na etapie leczenia, z kartą DiLO i osób objętych programem profilaktyki raka jelita grubego. Co więcej, zmiany mogą ułatwić wcześniejsze kierowanie pacjentów na odpowiednie ścieżki onkologiczne, również wtedy, gdy ich diagnostyka rozpoczęła się poza systemem szybkiej terapii onkologicznej. Aktualnie mamy do czynienia z bardzo trudną sytuacją finansową całego systemu ochrony zdrowia. Choć nakłady na zdrowie osiągnęły historycznie wysoki poziom ponad 217 mld zł, to tempo wzrostu kosztów znacznie przewyższa tempo wzrostu wpływów. Są ku temu powody. Poprzedni rząd przeniósł do NFZ-etu zadania warte ponad 7 mld zł, nie zapewniając ich finansowania. Aktualnie koszt tej decyzji to już ponad 12 mld zł. Ustawa podwyżkowa w roku 2026 generuje skumulowany koszt ponad 71 mld zł. Struktura finansowania NFZ uległa zmianie. Udział składki zdrowotnej spadł do 80% w 2025 r., rośnie natomiast udział środków budżetowych państwa. Dotacja z budżetu państwa w roku 2024 wyniosła blisko 15 mld zł, a w 2025 r. - 33 mld zł. W tym roku wstępne założenie to już 30 mld zł. Przy zawieraniu umowy z NFZ-etem świadczeniodawca akceptuje określoną wartość zobowiązania, wynikającą z planu finansowego NFZ. NFZ jest zobowiązany finansować świadczenia do wysokości umownej kwoty zobowiązania. Nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych są finansowane na bieżąco w zależności od dostępnych środków, a ostateczne, pełne rozliczenie następuje po zakończeniu roku, co nie ulega zmianie. Pragnę zaznaczyć, że niepełne finansowanie nadwykonań nie jest nowym zjawiskiem. Funkcjonowało od 2019 r. z tzw. zasadą w miarę możliwości i zastosowaniem degresu. Niedowykonania, które były poczynione w czasach COVID-owych, tj. w latach 2020-2021, w zakresie ryczałtu szpitalnego wymagały odpracowania do końca 2025 r. Jeżeli chodzi o skalę wypłaconych pieniędzy za nadwykonania, to w 2024 r. było to 8,8 mld zł, a w roku 2025 to ponad 11 mld zł. Proponowane zmiany nie wprowadzają limitów na świadczenia w diagnostyce. Zmienia się sposób rozliczania nadwykonań, a proponowana stawka rozliczenia wynosi 40% w zakresie nadwykonań. Rozliczenie nastąpi po zakończeniu roku, a cały proces jest w konsultacjach i wciąż w analizie. Żadna decyzja nie zapadła. Zmiany obejmują cztery wybrane świadczenia diagnostyczne i mają na celu dostosowanie wydatków NFZ do realnych możliwości finansowych, tak aby system był stabilny. Dziękuję bardzo. Przebieg posiedzenia