Katarzyna Kęcka

Pani Marszałek! Wysoka Izbo! Szanowni Państwo Posłowie! Odpowiadając na pytanie pana posła, chcę zacząć od kwestii kontroli konieczności wpłacania darowizny na fundację w celu uzyskania procedury medycznej za pomocą robota da Vinci. W wyniku doniesień medialnych dotyczących konieczności wpłacenia wysokiej darowizny na fundację przy Centralnym Szpitalu Klinicznym MSWiA w Warszawie w zamian za przeprowadzenie procedur medycznych przy pomocy robota da Vinci w zakresie raka trzustki w Państwowym Instytucie Medycznym Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji minister zdrowia przeprowadził niezwłoczną kontrolę fundacji. Kontrola fundacji dotyczyła realizacji w latach 2022-2024 obowiązków wynikających z ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu. W toku kontroli ustalono, iż fundacja w okresie od 1 stycznia 2022 r. do 31 grudnia 2024 r. nie spełniała przesłanek instytucji obowiązanej, a więc w ww. okresie nie była zobowiązana do realizacji obowiązków instytucji obowiązanej wynikających z przepisów ww. ustawy. Pozyskano również dane identyfikujące darowizny otrzymane przez fundację w latach 2022-2024, niemniej jednak podstawa prawna prowadzonej przez ministra zdrowia kontroli w fundacji nie przewidywała możliwości dokonywania ustaleń, czy darczyńcy korzystali z procedur medycznych w szpitalu MSWiA. Przedmiotowe dane w trybie art. 61 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przekazano NFZ. Minister zdrowia zwrócił się jednocześnie do Narodowego Funduszu Zdrowia o przeprowadzenie kontroli w Państwowym Instytucie Medycznym MSWiA w zakresie realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zastosowaniem systemu robotowego u świadczeniodawcy. Jeśli chodzi o kontrolę NFZ w szpitalu MSWiA, jej przedmiotem była dostępność świadczeń opieki zdrowotnej w zakresach chirurgii onkologicznej i chirurgii ogólnej w ramach umów w rodzaju: leczenie szpitalne. Kontrolą objęto prowadzenie harmonogramu przyjęć, w tym list oczekujących, oraz dostępność świadczeń opieki zdrowotnej w ramach próby objętej kontrolą w okresie od stycznia 2022 r. do 31 marca 2025 r. Kontrola została rozpoczęta 8 kwietnia 2025 r., a zakończona 4 grudnia 2025 r. W wyniku przeprowadzonego postępowania kontrolnego negatywnie oceniono prowadzenie listy oczekujących, w tym harmonogramu przyjęć dla pacjentów kliniki, jeśli chodzi o klinikę chirurgii gastroenterologicznej i transplantologii szpitala MSWiA. Stwierdzono brak obiektywnej i opartej na kryteriach medycznych procedury ustalającej kolejność dostępu do świadczeń, tj.: udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z pominięciem listy oczekujących, niezachowanie kolejności wyznaczenia terminu udzielanych świadczeń według kolejności zgłoszeń świadczeniobiorców w kategorii: pilny i kategorii: stabilny, umieszczanie na liście oczekujących świadczeniobiorców z kategorią medyczną: stabilny przed świadczeniobiorcami zakwalifikowanymi do kategorii medycznej: pilny. Pobierane były opłaty za elementy świadczenia gwarantowanego w części dotyczącej wyboru metody zabiegu operacyjnego. W ramach kontroli Narodowy Fundusz Zdrowia skierował 318 ankiet do pacjentów szpitala, którzy dokonali wpłat na fundację. Odpowiedziało 139 osób, w tym 36 osób potwierdziło, że wpłata była warunkiem wykonania zabiegu robotem. Ustalono również przypadek, w którym fundacja dokonała zwrotu dorowizny w obliczu faktu dyskwalifikacji z metody robotycznej wykonania zabiegu. Wyżej wymienionym 36 osobom wyznaczono termin udzielania świadczenia niezgodnie z kolejnością zgłoszeń. Łączne skutki finansowe niniejszej kontroli wyniosły 507 tys. Świadczenia opieki zdrowotnej udzielane są według kolejności zgłoszenia pacjenta do świadczeniodawcy, a w przypadku ograniczonych możliwości udzielenia świadczeń zdrowotnych procedura ustalania kolejności dostępu do tych świadczeń musi być oparta na kryteriach medycznych. Kryteria medyczne, jakie mają być uwzględniane przy ustaleniu kategorii medycznej, do której pacjent zostanie zakwalifikowany, określane są przez ministra zdrowia w drodze rozporządzenia. W wyniku ich zastosowania pacjent może być zakwalifikowany jako przypadek pilny lub stabilny. Odrębne listy oczekujących tworzone są dla pacjentów objętych diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym na podstawie karty DiLO. W tym przypadku pacjenci nie są kwalifikowani jako pilni lub stabilni, a ich kolejność ma być ustalana na podstawie kryteriów medycznych wskazanych w ustawie. W celu zapewnienia szybkiej ścieżki diagnostyki i leczenia onkologicznego świadczeniodawcy udzielający świadczeń posiadającym karty DiLO są obowiązani do przestrzegania maksymalnych okresów realizacji poszczególnych etapów leczenia. W przypadku potrzeby wykonania diagnostyki wstępnej lub pogłębionej w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej okresy te są ustalone na 28 dni w przypadku diagnostyki wstępnej i 21 dni w przypadku diagnostyki pogłębionej. Poprawność prowadzenia list oczekujących jest stałym przedmiotem analiz i kontroli prowadzonych przez NFZ. Jednocześnie należy podkreślić, że weryfikacja poprawności prowadzenia wszystkich list oczekujących jest istotnie utrudniona ze względu na ich dużą skalę, dynamikę zmian oraz konieczność angażowania znacznych zasobów organizacyjnych. W związku z powyższym kluczowe znaczenie ma podejmowanie prac nad wprowadzeniem rozwiązań systemowych. Dlatego regularnie zwiększany jest zakres świadczeń objętych obowiązkiem prowadzenia list oczekujących w aplikacji udostępnianej świadczeniodawcom przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zwanej aplikacją AP-KOLCE. Obowiązek prowadzenia harmonogramów przyjęć w aplikacji oznacza, że harmonogramy przyjęć, w tym też listy oczekujących, prowadzone przez wszystkich świadczeniodawców udzielających danego świadczenia opieki zdrowotnej znajdują się w jednym centralnym systemie, co zapewnia Narodowemu Funduszowi Zdrowia dostęp do aktualnych danych dotyczących czasów oczekiwania oraz liczby osób oczekujących na takie świadczenie w skali kraju. Jeśli chodzi o czas oczekiwania na świadczenia onkologiczne, z danych dotyczących średnich czasów oczekiwania za III kwartał 2025 r. przekazywanych do NFZ wynika, że mediana średniego czasu oczekiwania do poradni onkologicznych dla pacjentów zakwalifikowanych jako przypadki pilne wynosiła 5 dni, natomiast w przypadku pacjentów zakwalifikowanych jako przypadki stabilne wynosiła 22 dni. Minister zdrowia w ostatnich latach podejmuje szereg działań mających na celu poprawę dostępności. Powołano Krajową Sieć Onkologiczną, której celem jest objęcie opieką zdrowotną każdego pacjenta, niezależnie od miejsca zamieszkania. W lipcu 2024 r. Narodowy Fundusz Zdrowia ogłosił wykaz podmiotów zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów zabezpieczenia opieki onkologicznej. Wykaz ten obowiązuje do 26 lipca 2026 r. i obejmuje 301 specjalistycznych ośrodków leczenia onkologicznego, w tym 200 ośrodków pierwszego poziomu, 74 ośrodki drugiego poziomu oraz 27 ośrodków trzeciego poziomu, a także ponad 3,5 tys. ośrodków kooperacyjnych. Istotnym elementem systemu jest koordynacja opieki onkologicznej. W każdym ośrodku został wyznaczony koordynator, który odpowiada za ciągłość procesu diagnostyki i leczenia, wspiera pacjenta na wszystkich etapach terapii oraz pomaga w organizacji badań, wizyt i konsyliów lekarskich. Równy dostęp do świadczeń zapewnia również standaryzacja postępowania. Wprowadzono 19 ścieżek pacjenta dla najczęstszych nowotworów określonych w obwieszczeniach ministra zdrowia. Jednocześnie prowadzone są prace nad nowelizacją ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej, których celem jest dalsze usprawnienie funkcjonowania systemu. Jednym z kluczowych rozwiązań będzie wprowadzenie elektronicznej karty diagnostyki i leczenia onkologicznego e-DiLO. Do końca 2026 r. karta będzie mogła funkcjonować w formie papierowej lub elektronicznej, natomiast od 1 stycznia 2027 r. wyłącznie w postaci elektronicznej. Karta e-DiLO obejmie pełną ścieżkę pacjenta i pozwoli na skuteczną koordynację oraz ocenę jej jakości na każdym etapie. Dziękuję bardzo. Przebieg posiedzenia