Tomasz Maciejewski

Szanowni Państwo! Pytali państwo o to, co chcemy robić z systemem ochrony zdrowia. Na bazie już trzech ustaw, które podpisał pan prezydent Nawrocki, o reformie szpitali, o e-rejestracji, o ewidencji potencjału świadczeniodawców, i kolejnych zmianach ustaw, które są w trakcie procesu legislacyjnego, można powiedzieć, że chcemy zoptymalizować system pod kątem wyzwań demograficznych, z jakimi mamy do czynienia na terenie Polski, aby nasi pacjenci byli leczeni we właściwy sposób we właściwym miejscu. Podążając za trendami światowymi, staramy się odwrócić piramidę świadczeń, aby były udzielane w trybie ambulatoryjnym bądź jednodniowym jak najbliżej miejsca zamieszkania pacjenta, a nie w szpitalu, który nie jest optymalnym miejscem leczenia pacjentów. Może stanowić w pewien sposób, jak zawsze... Doskonale wiemy, że pobyt w szpitalu nie jest obojętny dla zdrowia, szczególnie w przypadku pacjentów w zaawansowanym wieku i z wielochorobowością. Optymalizacja porad w ambulatoryjnej opiece społecznej to m.in. wykorzystanie e-rejestracji oraz ścisła współpraca ambulatoryjnej opieki z podstawową opieką zdrowotną w zakresie ścieżek opieki koordynowanej. Chciałbym tylko zwrócić uwagę, że wprowadzone za czasów rządów PiS nielimity w ambulatornej opiece społecznej nie skróciły kolejek i nie przyniosły ewidentnego, mierzalnego w jakiś sposób skutku zdrowotnego dla polskiej populacji. W związku z powyższym należy się zastanowić nad reformą tego systemu i przede wszystkim nie limitować świadczeń pierwszorazowych i zabiegowych, nie pozwalać na kręcenie kolejką, pacjentami wielorazowymi w poradniach, w których to się odbywa. Szanowni Państwo Posłowie! Jeżeli chodzi o inne uwagi, to chciałbym powiedzieć, że nikt nie zamierza zabierać leków pacjentom powyżej 65. roku życia. Należy zoptymalizować grupę tych leków, aby było nas rzeczywiście stać na zapotrzebowania rosnące z racji starzenia się społeczeństwa, żeby te leki zabezpieczyć. Szafowanie lekami o wysokiej cenie, kiedy możliwe jest używanie leków bardziej korzystnych cenowo jest do rozważenia. Nie zabieramy posiłku pacjentom. W pilotażu ˝Dobrego posiłku w szpitalach˝ brało udział tylko 526 szpitali, a jak państwo doskonale wiecie, szpitali zapewne jest znacznie więcej. Od 1 stycznia wprowadzamy zasadę płacenia za żywienie w punkcie rozliczeniowym i będziemy w jednostkach szpitalnych wykorzystywać standardy żywienia, które opracował Państwowy Zakład Higieny. Te standardy są opracowane. Będziemy oczekiwali, że te standardy będą realizowane we wszystkich szpitalach w Polsce. Jeśli chodzi o kolejny temat, czyli profilaktykę, to sieć onkologiczna i sieć kardiologiczna w zakresie swoich kompetencji mają również prowadzenie działań profilaktycznych poprzez swoje platformy, jeśli chodzi o choroby układu krążenia i choroby onkologiczne. Przeznaczono środki na ich prowadzenie i cały czas rozwijanie, również w zakresie programu ˝Moje zdrowie˝, bo to ma być to miejsce, gdzie chcemy zachęcać obywateli do dbania o swoje zdrowie. Kolejnym etapem dbania o zdrowie będzie wprowadzenie badania przesiewowego tomografią w kierunku wczesnego wykrywania raka płuc, jednego z zabójców naszej populacji. Jeżeli chodzi również o inne tematy, które państwo poruszali, to jeżeli chodzi o szpital w Kielcach np., o którym państwo wspominali, budżet szpitala roczny w Kielcach to jest 755 mln i na bieżąco te pieniądze, które są zakontraktowane, są opłacane, natomiast nadwykonania szpitala w Kielcach to jest tylko 23 mln, co jak łatwo policzyć, to tylko 3,3% budżetu tego szpitala. Więc należałoby zapytać, czy pan minister Martyniak, który jest dyrektorem tego szpitala, we właściwy sposób zarządza swoją jednostką, bo każdy z menedżerów powinien przede wszystkim planować leczenie w ramach swojego budżetu zgodnie z dyscypliną finansów publicznych. I teraz są decyzje właścicielskie. Kolejna rzecz: to oczywiście to, jak dzieje się w rejonach. Chciałbym zwrócić uwagę, że od tego to są decyzje właścicielskie, a nie ministra zdrowia czy NFZetu. My mamy obowiązek spoglądać na to w całości. Kolejna rzecz - za chwilę będzie opublikowany Krajowy Plan Transformacji, w którym będą zawarte priorytety i będą również zawarte wskazania co do konieczności organizacji opieki medycznej w danym rejonie. Będziemy oczekiwali, że wojewodowie we współpracy z samorządami opracują stosowny plan na najbliższe lata, aby zapewnić, zabezpieczyć potrzeby zdrowotne populacji, która zamieszkuje na terenie, którym zarządzają czy wojewodowie, czy marszałkowie, czy też samorządowcy już w powiatach. Cóż jeszcze? W żaden sposób nikt nie zamierza ograniczać dotychczasowych refundacji w zakresie chorób rzadkich, a na przyszły rok, w tej chwili w ramach działania Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji są przeprowadzone procesy refundacyjne dotyczące kolejnych chorób rzadkich i chorób w terapiach onkologicznych, szczególnie w zakresie raka płuc i raka jelita grubego, tak że nowa lista refundacyjna pokaże, jak to wygląda. Nie szafowałbym tematem również badań przesiewowych, jako że każdy rząd, odkąd program badań przesiewowych istnieje w Polsce, wprowadza kolejne choroby do badań przesiewowych noworodków. Myślę, że to nie jest niczyja zasługa, powiedziałbym, jeżeli chodzi o rządy, a jest tak to naprawdę wysiłek zespołów naukowców, fachowców i ekspertów, którzy przedstawiają i organizują ten wysiłek, a kolejne rządy go finansują, za co bardzo serdecznie dziękuję. Jako były dyrektor Instytutu Matki i Dziecka chciałbym podziękować wszystkim rządom za to, że kolejne rządy wdrażały możliwość rozciągania tego programu badań przesiewowych. W tej chwili jesteśmy, można powiedzieć, najlepszym krajem w Europie, ponieważ takiej liczby chorób, które badamy przesiewowo, nie ma w żadnym kraju europejskim. We Włoszech, mimo że w niektórych rejonach jest badanych nieco więcej tych chorób, nie jest tym objęty cały kraj. Nie da się oczywiście w ciągu 1 roku zreformować systemu ochrony zdrowia, jeżeli chodzi o jego poprawę. Wiele lat funkcjonowania w takich, a nie innych warunkach, jakie były dotychczas, zrobiło swoje i tak naprawdę w tej chwili na bazie przedstawionych reform szpitali i dzięki wykorzystaniu środków z zakresu Krajowego Programu Odbudowy, jak również innych funduszy unijnych, które są w kolejnych perspektywach, będziemy realizować zamierzenia optymalizujące system ochrony zdrowotnej do potrzeb naszych obywateli, zakładając, żeby wykorzystać środki, które mamy, najlepiej, jak tylko możemy, jak potrafimy, tak żeby jak najwięcej obywateli z tego skorzystało. Nie ma też, chciałbym państwu przypomnieć, kraju w Europie, w którym nie ma kolejek na zabiegi operacyjne, na wizyty u specjalistów. Jest to jak najbardziej wersja zawsze skolejkowana i nie zdarza się... Oczywiście poza stanami nagłymi, chorobami onkologicznymi i dziećmi, gdzie tych pacjentów nikt nie odsyła, są leczeni zgodnie z planem leczenia i wszystkie nowe przypadki są realizowane. Lista, którą przekazała nam Naczelna Izba Lekarska, nie zawiera ani jednego podmiotu onkologicznego, co zresztą wczoraj było w mediach powiedziane, więc myślę, że nie muszę się w to wgłębiać. Natomiast zwróciłbym uwagę, że, jeżeli chodzi o szpitale tak w Ostrołęce, jak i w Kielcach, mające bardzo wysokie budżety roczne, ich niezapłacone dotychczas nadwykonania to są pojedyncze procenty w ich budżecie, więc myślę, że to nie jest bardzo duże obciążenie. Dziękuję bardzo. Przebieg posiedzenia